为什么说怀疑是真菌感染。

因为刚才张易又仔细的观看了一遍这份病历。

首先，普通的细菌感染是可以被抗生素类，也就是β-内酰胺的、大环内酯类、氨基甙类等等七种抗生素攻克的。

这里面就包含了青霉素、头孢菌素、红霉素、庆大霉素等等药物。

但这名患者的医嘱上面也写了，曾口服和静脉滴注过青霉素、头孢菌素这两种最广普的抗生素后，治疗效果依旧不佳。

由此可以推断，这名患者的病因一定比细菌感染严重。

再来可以考虑病毒感染。

病毒感染在张易这里也不排除，但占比非常小。

为什么呢？

虽然患者本身确实是丙肝病毒的携带者。

但丙肝多数的临床症状都很轻，仅为乏力、食欲减退、恶心等慢性肝炎的症状。

最严重的也就是发展到后期成了肝硬化、肝癌。

这些症状都和李小均这种浑身皮肤溃破，并且身体里面也出现腐蚀的情况相差太远。

所以张易才觉得病毒感染不排除，但占比小。

然后是寄生虫感染。

其实广义上来讲，细菌、真菌甚至病毒都可以称为‘寄生虫’感染。

但区别在于真正的寄生虫是需要依附宿主才能生长繁殖，甚至改变生物形态。

且寄生虫大多为粪口传播。

也就是吃了带有寄生虫的食物等才会感染寄生虫。

（比如你吃了生虾，这虾里面有寄生虫，吃进去以后你就变成了这寄生虫的新宿主。）

而真菌、细菌、病毒就不一样了，它们是本来就存在于大自然中，不需要依附宿主自己就能活的好好的，还能稳定繁殖的微生物。

它们的传播途径也比寄生虫的传播途径更广泛。

粪口传播、呼吸道传播、接触传播（皮肤破损）、甚至气溶胶传播等，都是感染这类微生物的方式。

所以，临床上是把寄生虫感染和微生物感染做了区分的。

目前所用的医用光学显微镜都是可以找到人体内的寄生虫的。

免疫学检测法、病原体检测法等等，都可以查得到。

取样来源主要是粪便、分泌物、血液等。

但这个检查李小均也做了，没查到寄生虫。

总不能说寄生虫小到用光学显微镜都看不到吧？

最后是真菌感染。

真菌感染和普通细菌感染是不一样的。

两者的区别最明显的就是发病原因。

真菌感染的发病方式多是由浅表、皮下或者身体内组织被感染后，从病灶点开始向外慢慢扩散发病。

而细菌感染则多数是在血液中传播，从而缓慢流向全身发病。

前者感染后的症状多为花斑癣、手癣或皮下真菌病等。

而后者则表现为炎症、皮肤红疹、脓毒血症等。

感染方式和症状都不同。

李小均的检查单里，白细胞和中性粒细胞都很高。

这份病历蹊跷就蹊跷在，抗细菌用的青霉素和头孢都试过了，但无效。

然后抗真菌用的替考拉宁和特比萘芬也试过了，也是无效。

然后针对抗结核杆菌的吡嗪酰胺和异烟肼也试过了。

还是无效！

当然，张易觉得问题肯定就在患者身上。

可能还是这几个问题，只是他们没找出来而已。

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