杨平采用右上腹直肌切口，逐层切开，直达腹腔。

“听说她去过西藏那曲？那是世界上肝包虫病发病率最高的地方。”

“我们科室有个麻醉医生今年刚去援藏，好像就是在那曲。”

“其实有些寄生虫病也不是去了高发地区，而是喜欢生食动物肉类导致的。”

“上次给脑囊虫病的打麻醉，看过一次这种病人，我以后再也不敢吃生鱼片。”

“还不是好多人吃。”

麻醉医生和巡回护士在聊天，杨教授的手术很快，又很稳，让人看了特别放心。

肝脏被暴露出来，巨大的变形的肝脏充满整个术野，将周围的脏器挤向一边。

杨平用吸管清除流入腹腔的囊液，正是这些囊液的流入，才引起腹膜炎，进而导致过敏性休克。

破裂的馕包只是一部分而已，还有剩下的没有破裂的包囊，杨平继续分离，这些白色的大大小小挤压在一起囊包鼓出来，密密麻麻的，看着让人头皮发麻，当然杨平不会头皮发麻。

这哪是肝脏，这就是一个虫窝。

方主任是老油条，当助手的两个年轻医生还是第一次见到这种场面，心里有种极度不适感。

当助手的年轻医生小周胃肠已经翻江倒海，好像有酸水不断往外冒的感觉，额头是不知道怎么开始渗汗，但是不好意思地说来。

终于，小周实在忍不住：“主任，我有点不舒服！”

方主任看他额头上微微出汗，知道这是对术区的恶心画面反胃：“丢不丢人，还搞外科的，这点免疫力都没有，去一边休息，再上个拉钩的。”

方主任不耐烦地说，他最烦这种娇气的学生，一个恶心点场面都Hold不住。

小周没办法，实在顶不住，要是忍不住吐在手术台上就不好，于是赶紧下去，另一个研究生立刻去刷手补缺。

肝包虫病还没有囊虫病恐怖，要是有密集恐惧症的人看到囊虫病的X光片直接会晕倒，因为X光片上，患者的四肢肌肉里密密麻麻全是白色的囊虫钙化影像，这种X片，只要见过一次，终生不会忘记。

随着解剖的深入，被包虫侵蚀的肝脏及周围组织很快全部暴露出来，里面全是白色滤泡一样的肝包虫囊肿，相互挤在一起，看起来极为恐怖。

这哪里是肝，这是一堆虫子和包囊，无数的白色东西，不知道是虫子还是囊包拥挤着堆积在一起。

“我小时候在乡下的时候去上厕所，看到厕所里一堆一堆的蛆虫堆积在一起，翻滚着，现在有种这样的感觉，我现在就想，有些人还把蛆虫当菜吃。”

方主任的研究生小陈镇定自若地说。

小周听到陈医生这么说，本来稍微平息的胃肠现在又翻滚起来，他在角落里实在忍不住开始干呕，方主任抬头说：“你们谁陪他出去休息一下，搞外科的对这些必须免疫，不仅要看到无反应，最好术后还能吃一碗猪肝，那才算合格。”

转头方主任又骂陈医生：“你能不能少说两句，特么就挑恶心的说，当菜吃的是肉蛆，人家在卫生条件下专门培育的，跟你厕所粑粑里的蛆一样吗，你这脑子跟进了蛆一样。”

“主任，我这不有感而发吗？”小陈赶紧解释。

""求求你们两个能不能别说这些，我现在都感觉想吐。”

巡回护士立刻制止方主任这恶心话题。

肝脏的血管比较多，而且多处受到包虫侵蚀，一不留神就容易伤及血管引起大出血，三个肝门血管神经复杂交错。

但是杨平的解剖实在太熟练，各种病理解剖他都遇到过，所以这手术也非常轻松。

为了赶速度，杨平的动作很快，方主任跟不上节奏的时候，杨平只好自己一人操作。

很快，在方主任还没有反应过来，杨平已经解剖出整个肝脏，切除肝脏后，视野立刻开阔起来，肝脏周围被包虫组织也方便清除。

杨平让方主任去另一个无菌台处理离体的肝脏，把被包虫侵蚀的肝叶全切断，把健康的肝叶留下来做自体移植。自己带着陈医生处理腹腔和胸腔的被包虫侵袭的组织。

为了不污染正常的器官和组织，杨平用纱布将术区与周围严密隔离起来。

这姑娘病情怎么这么严重，这是发展多少年才成这样，他去西藏不过是一年前的事情，病情怎么发展这么快。

杨平往上打开膈肌，进入胸腔，这样可以方便将肝脏上下左右前后四周的包虫、囊泡及包虫侵袭的组织全部清理干净，然后用生理盐水反复冲洗。

然后杨平再和方主任一起处理肝脏，对自体肝移植，方主任已经不陌生，腹腔器官簇移植就包括自体肝移植，要不是赶时间，这台手术方主任还真想主刀，不过这样跟着杨平做，其实方主任也能学到很多东西。

自体肝移植对别人来说，是极高难度的手术，但是对于杨平来说，非常简单，不过是吻合几根管道的事情，包括几根血管和一根胆管，不管是异体肝移植还是自体肝移植，杨平为了减少胆汁淤积的可能，不但对胆管进行吻合，连毛细胆管都进行认真吻合。

这样可以让胆道系统最通畅，将胆汁淤积的并发症降到最低。

而肝脏动静脉的吻合，杨平也是非常讲究，不仅考虑动静脉吻合的数量，而且尽量维持原来的肝动静脉循环的压力。

在无菌台上，杨平和方主任很快完成肝叶切除，肝的五叶现在只剩下两叶是健康的，现在要把这两叶回植患者体内，继续发挥功能。

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