杨平看了看时间，晚点去手术室也没事，宋子墨和徐志良即使遇到困难也会呼叫自己，不如去看看怎么回事，老方还是有点眼力的。

聂顺娥就是他发现的，要不是他转介过来，聂顺娥现在还在到处求医。

杨平从外科研究所来到内科大楼，出来的时候，看到大门口挂的很多块招牌，心里想笑，这么多招牌，确是气势十足，不过怎么越看心里反而越是觉得想笑。

到了消化内科，方主任还没有走，正在办公室和消化内科的陈飞宇博士聊天，方主任见到杨平，立刻精神抖擞：“杨教授，过来看看，这个病例有点意思。”

椅子已经准备好，陈博士招呼杨平坐下。

陈博士和杨平是熟悉的，之前急诊科的“自动酿酒综合征“患者，杨平诊断后就是交给陈博士用异体粪便移植治疗，为了感谢杨平提供这种罕见病例，陈博士投桃报李，给外科研究所分配几个捐献粪便的名额，至今有研究生享受这个福利，每月轻松获得几千元的补贴。

杨平在旁边的椅子上坐下，陈博士介绍病情说：“女性，25岁，反复腹胀腹痛腹泻7年，加重3个月，现在至少每天三次，多的时候一天七八次，在多家医院诊断为假性肠梗阻，每次对症治疗后，腹胀腹痛能够缓解很多，但是腹泻依旧，一点也没有改善，随着时间的推移，最近三个月症状越来越重，尤其这几天，根本没法下床，现在别说吃东西，就是喝一口水肚子都胀痛得十分难受，进来后给他做了灌肠，现在又轻松一点，但是只要吃东西后又会这样，目前只能依靠肠外营养支持。”

“肠镜也做了吧？”杨平问道。

陈博士笑着点点头：“肠镜做了六次，都没有发现任何异常，在我们医院门诊也做了肠镜，什么也没发现。”

杨平翻看患者的病例，25岁的女孩，未婚，既往也没有什么特殊的病史，出现症状后，进食越来越少，尤其最近三个月，营养跟不上，所以体重明显下降，三个月掉了二十多斤，一米六五的身高，现在才六十斤，以前看过的医院给出的诊断都是假性肠梗阻。

肠梗阻，其实就是肠道作为运输管道出现不通畅，医学上指各种原因引起的肠道内容物不能运行，不能通过肠道。分为机械性的、动力性的和血运性的。

机械性肠梗阻就是肠道有物理上的狭窄或阻碍，动力性肠梗阻就是肠管没有物理的狭窄或阻碍，但是肠管蠕动的动力不足或缺失，食物或食物残渣不能够在肠道里顺利通过。

肠道的内容物之所以能够在肠道顺利通过，因为肠道蠕动的力量推动，形成从远到近的挤压，使它们一步一步挤出来。

还有一种是血运性肠梗阻，就是肠子的供血出现问题，蠕动减弱或消失，任何器官都需要血运供应，缺血就会导致器官罢工，就像汽车没有加油无法行驶。

假性肠梗阻，顾名思义肠梗阻是假的，不是以上说的三种情况，既没有机械阻碍，又没有动力障碍，也没有血运障碍，但是表现为肠梗阻的症状。

有症状而无相关原因，这是医学上以“假性”命名疾病的共性特点。

血常规、生化、肝肾功能、各种肿瘤标记物，都有检查，入院初期存在水电解质不平衡，比如低钾，现在已经纠正，应该是进食少、腹泻和假性肠梗阻引起的。

低钾本身也会引起肌肉收缩力量的减弱，会引起肠麻痹，也就是肠道的蠕动动力不足，从而导致肠梗阻，属于动力性肠梗阻。

有一种病叫做周期性低钾麻痹，也会引起肌力减退，但一般是四肢的肌力减退，下肢比上肢重，而且补钾后症状缓解，这个病人没有四肢的肌力减退，通过补钾，现在已经正常几天，症状没有一点缓解，陈博士已经排除这个诊断。

外科医生相比内科医生，在诊断方面是弱项，内科医生更加擅长诊断。

一般这种情况也可能肠粘连引起，但陈博士现在也是一头雾水，患者以前也没有做过手术，没有出现过消化系统结核、腹膜炎之类的疾病，出现肠粘连的可能性极小。

这个病确实有点奇怪，顽固性的腹胀腹痛，假性肠梗阻，杨平脑海里回想这几个关键词。

“在我们门诊做肠镜的时候，已经多点取肠粘膜做病理检查，也没有发现什么异常，确实很奇怪。”

陈博士实在想不出还有什么病会这样，一些比较少见的病陈博士也有考虑，但都一一排除。

“连菌群分析我们都做了相关研究，我们的实验室正在弄肠道菌群研究，所以特别关注这块。”

“我们先看看病人。”

杨平从病例上没有看出什么线索。

“病人是做什么工作的？”杨平多问一句。

陈博士说：“直播带货的。”

现在好像挺流行这个，杨平听说徒手攀岩的覃小卫现在也搞直播带货，卖与户外运动有关的商品，十分火，赚了不少钱。

“卖什么产品的？”杨平问得比较细。

“减肥产品！”

“减肥产品？”

“应该跟这个没关系，她说自己根本不碰这个产品，更别说吃，而且她是最近几个月才涉足减肥产品的直播带货，这女孩挺聪明，她发现自己很瘦，尤其最近几个月瘦的特快，所以想利用自己这个特殊情况推销减肥产品，正好有个老板看中她这一点，让她直播带货，她估计口才好，又有亲和力，加之这骨感的形象，业绩非常好。”陈博士解释。

旁边的管床医生立刻补充道：“她说，发现自己这个特殊情况后，把自己的瘦当成优势，因为长相可以，一边求医，一边找一些减肥产品的公司面试，哪知道被一个减肥产品的老板看中，直接培养她做主播卖货。”

“连特效都不用做，直接用她做模特，在镜头面前让大家看着什么叫做骨感。”

“这也是机缘，本来老板找几个女孩来演示减肥的过程，说要减成骨干造型，为了达到效果，老板请健身教练训练这几个女孩，严格限制每天的食量，但是还是效果不佳，眼看牛皮要吹破，老板一着急，就给几个女孩吃泻药，可能泻得太厉害，有个女孩子居然脱水送医院抢救，老板赔了很多钱。”

“吓得老板再也不敢这样，只能找现成的造型。”

“换做她以后，她什么都不用做，居然三个月瘦了三十斤，一下子把老板的货带火，但是老板看她突然瘦这么快，心里害怕出事，让她休息一段时间，调养调养。”

''其实她自己也实在受不住了，要好好看看医生。”

“这不，她在住院也有减肥产品的老板找她合作。”

管床医生说完，陈博士带路：“我们一起去看看病人吧。”

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